Quelle maladie provoque de l'eau dans les poumons ?

Radiologie des poumons

L'œdème pulmonaire est un excès de liquide aqueux dans les poumons.

Les personnes souffrant d'un œdème pulmonaire d'apparition soudaine doivent généralement être hospitalisées d'urgence. Le traitement comprend de l'oxygène, des médicaments pour éliminer l'excès de liquide dans les poumons (diurétiques) et d'autres médicaments pour aider le cœur à fonctionner plus efficacement. La suite du traitement dépendra de la cause de l'œdème pulmonaire. L'œdème pulmonaire peut mettre la vie en danger, surtout en l'absence de traitement médical urgent.

Qu'est-ce qu'un œdème pulmonaire ?

Pulmonaire signifie "en rapport avec les poumons" et œdème signifie une accumulation excessive de liquide aqueux dans le corps. L'œdème est la même chose que l'œdème - il est orthographié différemment selon les pays. Ainsi, l'œdème pulmonaire est un excès de liquide aqueux dans les poumons. Le liquide s'accumule dans les tissus et les nombreux sacs aériens du poumon, ce qui rend la respiration difficile.

L'œdème pulmonaire est une affection courante chez les personnes âgées mais très rare chez les jeunes. Environ 1 personne sur 15 âgée de 75 à 84 ans et un peu plus de 1 personne sur 7 âgée de 85 ans et plus en sont atteintes.

Les symptômes de l'œdème pulmonaire peuvent être les suivants :

  • L'expectoration de sang ou d'écume sanglante (hémoptysie).
  • Difficulté à respirer en position allongée et impossibilité de faire des phrases complètes à cause de l'essoufflement. Il se peut que vous deviez dormir avec la tête soutenue par des oreillers supplémentaires.

D'autres symptômes peuvent inclure l'anxiété ou l'agitation, un niveau de conscience réduit et une transpiration excessive. Vos lèvres ou vos doigts peuvent avoir une teinte bleue.

Causes

L'œdème pulmonaire est le plus souvent causé par une insuffisance cardiaque (on parle alors d'œdème pulmonaire cardiogénique). Cependant, il peut être causé par d'autres pathologies qui n'affectent pas directement le cœur (œdème pulmonaire non cardiogénique).

L'œdème pulmonaire peut se produire pour les raisons suivantes :

  • Une augmentation de la pression dans les vaisseaux sanguins des poumons. Cela se produit souvent en cas d'insuffisance cardiaque, lorsque le cœur pompe le sang moins efficacement.
  • Des dommages aux très petits vaisseaux sanguins (capillaires) dans les poumons, permettant à une plus grande quantité de liquide de passer dans les poumons. Cela se produit en cas de lésion pulmonaire, par exemple en cas d'inhalation de fumée ou de pneumonie.
  • Défaillance des vaisseaux (lymphatiques) pour éliminer le liquide des poumons.

Insuffisance cardiaque cardiogénique : l'œdème pulmonaire est souvent causé par une insuffisance cardiaque. Lorsque le cœur n'est pas en mesure de pomper efficacement le sang vers le corps, la quantité de sang restant dans les veines qui amènent le sang à travers les poumons vers le côté gauche du cœur augmente. Lorsque la pression dans ces vaisseaux sanguins augmente, du liquide est poussé dans les espaces d'air (alvéoles) des poumons. Ce liquide réduit la circulation normale de l'oxygène dans les poumons, ce qui peut entraîner un essoufflement. Consultez les dépliants intitulés Anatomie du cœur et Le système respiratoire. Elles expliquent le fonctionnement du cœur et des poumons et l'interaction entre eux qui permet normalement de maintenir les niveaux de liquide stables.

L'insuffisance cardiaque qui entraîne un œdème pulmonaire peut avoir plusieurs causes différentes. Celles-ci peuvent inclure :

  • Une crise cardiaque.
  • Toute maladie du cœur qui affaiblit ou raidit le muscle cardiaque (cardiomyopathie hypertrophique ou cardiomyopathie dilatée).
  • Une fuite ou un rétrécissement des valves cardiaques (valves mitrale ou aortique).
  • Un rythme anormal.
  • Une pression artérielle élevée, soudaine et sévère (hypertension).

Pour en savoir plus sur l'insuffisance cardiaque, consultez le feuillet séparé intitulé Insuffisance cardiaque congestive.

Œdème pulmonaire non cardiogénique : l'œdème pulmonaire peut également être provoqué par des affections autres que cardiaques, notamment :

  • Une exposition en haute altitude.
  • Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (adulte) (SDRA).
  • Lésion rénale aiguë ou maladie rénale chronique.
  • Lésion pulmonaire causée par un gaz toxique ou une infection grave.
  • Embolie pulmonaire.
  • Après une blessure grave.

Comment diagnostique-t-on l'œdème pulmonaire ?

L'examen pratiqué par un médecin comprendra les éléments suivants

  • La vérification de la fréquence et du rythme des battements de votre cœur (pouls).
  • Vérifier votre tension artérielle.
  • Vérifier la vitesse à laquelle vous respirez.
  • Écouter avec un stéthoscope les bruits anormaux dans les poumons, indiquant la présence d'un liquide anormal.
  • Recherche d'un souffle cardiaque, indiquant un problème au niveau des valves cardiaques.

Examens possibles

Ils comprennent :

  • Des analyses de sang, qui sont effectuées pour rechercher :
  • L'anémie.
  • la fonction rénale
  • Les niveaux de sels dans le sang.
  • Si l'œdème pulmonaire a été causé par une crise cardiaque.
  • Une substance appelée peptide natriurétique, qui a tendance à être élevée chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque.
  • Surveillance des niveaux d'oxygène dans le sang, à l'aide de l'oxymétrie de pouls, qui utilise un capteur placé sur une fine surface de peau, comme le bout d'un doigt.
  • Radiographie du thorax pour rechercher des signes d'insuffisance cardiaque ou tout autre problème au niveau des poumons, comme une pneumonie.
  • Une échographie du cœur (échocardiographie) pour voir s'il existe des problèmes au niveau du muscle cardiaque (faiblesse, épaisseur, incapacité à se détendre correctement, valves cardiaques étroites ou non étanches, liquide entourant le cœur).
  • Un "tracé cardiaque" (électrocardiogramme ou ECG) pour rechercher les signes d'une crise cardiaque ou des problèmes de rythme cardiaque.

Comment traiter l'œdème pulmonaire ?

Les personnes souffrant d'un œdème pulmonaire d'apparition soudaine doivent généralement être hospitalisées d'urgence. Elles ont besoin d'un traitement à l'oxygène (si les niveaux d'oxygène dans le corps sont faibles), de médicaments pour éliminer l'excès de liquide dans les poumons (diurétiques) et d'autres médicaments pour aider le cœur à fonctionner plus efficacement. Ces médicaments sont généralement administrés par voie veineuse (par voie intraveineuse ou IV).

Le traitement ultérieur dépendra de la cause de l'œdème pulmonaire. Voir également la notice séparée intitulée Insuffisance cardiaque congestive.

Un traitement urgent est également nécessaire pour la cause de l'œdème pulmonaire, comme le traitement d'une crise cardiaque, d'un malaise en haute altitude ou d'une lésion rénale aiguë.

Si l'oxygène et les médicaments ne parviennent pas à traiter l'œdème pulmonaire, il peut être nécessaire d'utiliser un ventilateur ou d'autres méthodes d'aide à la respiration jusqu'à ce que l'œdème pulmonaire s'améliore.

Y a-t-il des complications ?

Si l'œdème pulmonaire persiste, il peut entraîner une augmentation de la pression dans le côté droit du cœur et finir par provoquer une défaillance du ventricule droit. La défaillance du ventricule droit peut entraîner un gonflement des jambes (œdème), un gonflement du ventre (abdomen), appelé ascite, ainsi qu'une congestion et un gonflement du foie.

Perspectives

Les perspectives (pronostic) dépendent de la cause de l'œdème pulmonaire. L'œdème pulmonaire peut s'améliorer, rapidement ou lentement. Cependant, il peut également mettre la vie en danger, surtout en l'absence de traitement médical urgent.